上海市民专属的惠民医疗保险——“沪惠保”已上线数日。从“沪惠保”官方指定投保平台了解到,截至4月30日,已有数百万人投保了“沪惠保”。
由上海市医保局指导、上海银保监局监督的“沪惠保”作为基本医保的重要补充,这份保险每年仅需花费115元,即可获得医保范围外一年最高230万元的补充医疗保障。同时,与其他商业险相比,“沪惠保”几乎是“零门槛”——不限年龄、不限职业、不限健康状况、无需体检,只要是上海基本医保的在保人员,都可以购买。
“随申办市民云”APP作为“沪惠保”的官方指定投保入口之一,已与上海市医保支付系统完成系统对接,支持医保账户余额直接支付。市民在“随申办市民云”APP上搜“沪惠保”就可一键投保。“沪惠保”的集中投保时间截至2021年6月30日,保障期从今年7月1日起至明年6月30日,需要参加投保的市民请务必抓紧时间,切勿错过。
相信还是会有不少市民在购买此类商业保险产品时会顾虑多多,但“沪惠保”却能消除大家心中的所有顾虑。
“沪惠保”是根据上海医疗和生活水平,专为上海定制、紧密衔接社会医疗保险一款商业医疗保险产品,以普惠价格为本市基本医疗保险参保人员提供百万级保险保障和便民化健康服务,提升上海市民的健康保障水平。
这一普惠型商业医疗保险产品,是由上海市医疗保障局指导,上海银保监局监督等平台联合发布。在承保方面,由九家商业保险公司负责承保,安全可靠有保障!
“沪惠保”的优势:
第一、参保限制少,门槛低。面向上海基本医保参保人,不限年龄、不限职业、不限健康状况,无需体检,高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保。
第二、操作简单便捷。不需要出门去柜台办理,在“随申办市民云”APP内搜索“沪惠保”就可参与投保,直接进产品页面,里面关于沪惠保的介绍、投保时间、保障期限、怎么投保、怎么理赔等都很清晰。
第三、“沪惠保”保障重点突出,价格亲民。“沪惠保”不分男女老幼,保费统一115元/年,最高可获得医保范围外一年230万元的补充医疗保障。
第四、提供三大保障。“沪惠保”包括特定住院自费医疗费用保险金、21种特定高额药品费用保险金和质子、重离子医疗保险金三大保障。
第五、个账支付,家庭共济。参保人可使用个人医保卡历年余额直接缴纳保费,可为本人及最多5位直系亲属(父母、配偶、孩子)投保。
第六、共保模式。经上海市保险同业公会协调,“沪惠保”采用“共保体模式”,9家保险公司共同承保,通过建立风险分摊机制,保障产品的可持续运营,保护参保人的权益。
“沪惠保”的保障内容:
第一、特定住院自费医疗费用保险金
在保险期间内,被保险人因疾病或意外伤害在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院治疗期间发生的,经上海基本医保结算的特定自费医疗费用(药品费、手术材料费和检查检验费),超过2万元的部分,非既往症人群按70%、既往症人群按50%给付保险金。其中,单品药品费年度赔付以30万元为限,单次住院手术材料费年度赔付以20万元为限,PET-CT检查费每年仅限赔付一次。
第二、特定高额药品费用保险金
在保险期间内,被保险人经上海市二级及以上医院的指定专科医生诊断为特定疾病并开具处方,在上海市二级及以上医院门诊或上海市具备销售药品资质的药店,购买《特定高额药品目录》中的药品且符合适应症的,对其发生的药品费用,非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。《特定高额药品目录》中药品涉及慈善援助的,应当按照慈善机构援助方案执行,由慈善机构援助的药品费用不纳入本产品支付范围。在特约药店购买特定高额药品,可有药品直付和送药上门服务。
第三、质子、重离子医疗保险金
在保险期间内,被保险人因恶性肿瘤在上海市具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受质子、重离子治疗的,对其所发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用,以及实施质子、重离子放射治疗费用(不包括床位费、化疗费等其他费用),非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。保险公司对被保险人给付质子、重离子医疗保险金总额以30万元为限。
需要注意的时间点:
“沪惠保”的投保截至时间为2021年6月30日,所有保单统一在7月1日生效。
保障期限为2021年7月1日至2022年6月30日,即保障期限为一年。
至于续保问题,官方会在第二年公布具体政策。
“沪惠保”普惠全民,老少均价,这样惠民保险你不买还在等什么呢?
所以,想投保的朋友一定要抓紧时间,赶紧上“随申办市民云”APP搜“沪惠保”,错过就真的得再等一年了!
投保的操作步骤:
2021年4月27日,专属上海人的“惠民保”——“沪惠保”,已在官方投保渠道之一的“随申办市民云”APP正式上线。通过“随申办市民云”APP参与“沪惠保”投保,为用户保障个人信息安全的同时,亦支持用户实时查询自己的医保金缴纳情况、消费情况。
1、实名登录“随申办市民云”APP,点击首页的“沪惠保”图标、或点击腰部“沪惠保”图片、或搜索关键字“沪惠保”,点击进入服务页面投保;
2、人脸验证后,进入参保页面。可查看产品详情、理赔案例及常见问题等信息;
3、填写投保信息:点击“添加一个被保人”,可同时为家人投保;
4、确认信息:确认信息并选择支付方式;
5、支付确认:医保个人账户扣款确认;
6、支付成功:完成支付后,会显示“支付成功”页面,并同步收到支付成功的短信通知!
查询“医保金”操作步骤:
实名注册并登录“随申办市民云”APP,搜索关键字“医保金”,点击“医保金”进入服务页面,即可查看账号状态、就医记录册、参保办法等医保金基本信息。
点击“医保金”页面下方的“医保金月度对账单”,可查询每月医保金的缴纳情况和金额。
点击“医保就医明细费用”,可查看就医付费信息。
