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近日发布的《深圳经济特区医疗条例》修订稿，很多内容属于全国首创；其中，明确提出“讨论性医学文书可不向患方公开”，体现出对于讨论性医学文书的谨慎态度。

讨论性医学文书是否应该公开，以及公开到何种程度，此前并没有明确共识和规定。由于医患之间存在信息不对称，如果公开讨论性医学文书，很可能加剧医患矛盾，并导致出现纠纷。这主要是因为，医生在开展疑难病例讨论、手术前讨论、多科室会诊等病例讨论时，很可能出现不同甚至完全相反的观点与意见。若原样告知患方这些讨论内容，患方很可能断章取义，甚至用一位医生的观点来质疑另一位医生的诊疗。此外，医生在讨论病例过程中，用词可能更为直接，比如面对疑难病例很可能会说“确实没什么办法了”“风险难以避免”等，这可能会给患者及其家属带来巨大的心理压力，甚至导致出现负面情绪。

不公开病例讨论文书，这种谨慎的做法对患者也可以说是一种保护。如果讨论性医学文书向患方公开，医生在对病例进行讨论时就可能小心翼翼、中规中矩，既不敢大胆假设，也不愿提出独特的诊疗方案。而明确讨论性医学文书不向患方公开，医生对于患方的顾虑就会少些，更愿意从专业角度畅所欲言，这样有利于制订最佳诊疗方案，保证患方利益最大化。

当然，讨论性医学文书不向患方公开，并不是说要省略必要的说明与解释，不履行告知义务。医务人员可对已经讨论成熟的内容与结论进行梳理和归纳，然后就此与患方交流，并通过客观分析，让患方作出理性选择。这样既能保护好医患双方，又不影响双方的沟通与理解。

文：唐传艳（医生）

编辑：管仲瑶

校对：马杨

审核：徐秉楠 闫龑